Alumno:
Lucina M. Cal y mayor Armas
PIDEME,
Diplomado “Aeromedicina y Transportes de Cuidados Críticos”
Profesor
titular: Lic. Jaime Charfen
11
de septiembre del 2021
CAPITULO 18
RESUMEN: ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y TRANSMISIBLES
INMUNIDAD:
es proporcionada por un complejo de sustancias, células y tejidos que existen
para proteger al cuerpo humano en las infecciones.
Las
enfermedades resultan de infecciones complejas entre el huésped (vulnerable,
economía, edad, etc.), el agente infeccioso o no infeccioso y el entorno o
ambiente (factores sociales, fisiológicos, biológicos).
Todos
los antibióticos, antivirales y antimicóticos se dirigen: a proteínas específicas, macromoléculas,
orgánulos celulares, vías enzimáticas y estrategias reproductivas exclusivas
del agente infeccioso.
TIPOS DE INMUNIDAD
Para
que un microorganismo se establezca debe salvar las diferentes barreras de
defensas disponibles.
INNATA:
el individuo nace con ella, natural o nativa. Compuesta por barreras físicas y
químicas, células fagociticas, citotóxicas naturales, proteínas sanguíneas;
principalmente el sistema complemento.
·
Células asesinas naturales (NK): reconocen y
eliminas las células huésped infectadas por un virus. Lisis de células
infectadas y activación de macrófagos.
·
Neutrófilos: células inmunes innatas más
abundantes que actúan como fagocitos.
·
Macrófagos: ingieren y destruyen microbios.
Segregan citoquinas que estimulan la inflamación y presentan antígeno para
generar respuesta adaptativa.
ADQUIRIDA
(INMUNIDAD ADAPTATIVA): es el resultado de las interacciones entre el sistema
inmunológico y los microbios invasores. Dos tipos:
·
Inmunidad humoral: proporcionada por las células
B (linfocitos) a través de la producción de anticuerpos (IgA, IgM, IgG, IgE,
IgD) y complemento. Reconocen el antígeno o las células invasoras.
§ IgA: se
encuentra en vías respiratorias, intestinales, genitales, calostro, saliva y
lágrimas. Previene la unión de bacterias y virus a las membranas mucosas.
§ IgM:
respuesta inmune primaria. Activa el complemento. Se encuentra en la sangre y
liquido linfático.
§ IgG:
única que atraviesa la barrera placentaria. Activa el complemento. Más
abundante, sirve contra bacterias.
§ IgE:
protege contra infecciones parasitarias media la reacción de hipersensibilidad
inmediata. Asociada a reacciones alérgicas cuando el sistema inmunológico
reacciona de manera exagerada a los antígenos que vienen del medio ambiente. Se
encentra en la piel, pulmones y membranas mucosas.
§ IgD: activa a las células B, pequeñas
cantidades en la sangre.
·
Inmunidad mediada por células: proporcionada
por las células T, mecanismos intracelulares, virus y bacterias.
§ Células
T auxiliar CD4: ayuda con el reconocimiento de antígenos y la respuesta inmune
§ células
T reguladoras: regula la respuesta inmune a un patógeno.
§ células
T citotóxicas CD8+: matan células infectadas o endógenas (bacterias y virus),
producen perforinas (proteínas que causas agujeros en las membranas celulares),
inducen la apoptosis (muerte celular programada)
§ Macrófagos:
ingieren o destruyen células extrañas, virus o detritus celulares. Presentan
antígenos (activando las células T que reconocen antígenos extraños). Producen
citosinas, se originan a partir de monocitos que dejan la circulación para
diferenciarse en distintos tejidos.
§ Natural
Killer (NK): linfocitos granulares que no expresan receptores de antígeno de
células T. Destruyen células tumorales y las infectadas por virus al reconocer
las células que no tienen el marcador propio. Regula por proteínas. No
requieren activación específica para producir perforinas y granzimas que causan
apoptosis o necrosis. Segundo mecanismo de defensa, reacción inmunológica.
§ Citosinas:
proteínas producidas por células inmunes que modifican la respuesta inmune.
Actúan como reguladores de la respuesta inmunitaria e inflamatoria, intervienen
como factores de crecimiento de distintas células (células hematopoyéticas o
sanguíneas).
INMUNIDAD
ACTIVA: proceso continuo de desarrollo de anticuerpos y activación de células T
(infección o vacuna).
INMUNIDAD
PASIVA: proceso de dar a un individuo un anticuerpo preformado, los recibe de
otra persona (madre a feto, en la leche materna).
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD (ALERGIAS)
Es una
respuesta inmune inadecuada o exagerada. El primer encuentro sensibiliza a una
persona e induce una respuesta de anticuerpos. Producen un cuadro sintomático
en determinadas individuos con sustancias no infecciosas e inofensivas para la
mayoría de la población. Cuatro tipos:
TIPO
I: La IgE se produce en cantidades excesivas.
Se une
a los mastocitos que luego liberan su contenido. Se liberan histamina,
leucotrienos y triptasa (vasoactivos). Las citosinas causan diversas reacciones
incluida la contracción del musculo liso y la hipotensión.
Anafilaxia:
es una reacción sistémica generalizada que puede ser fatal. Urticaria
acompañada de dificultad respiratoria. Los desencadenantes pueden incluir
alimentos, medicamentos, veneno, etc.
TIPO
II: Reacción de hipersensibilidad distóxica.
Anticuerpos
circulantes preformados que se unen a un complemento, una célula diana y fijan
y alisan. Como consecuencia se activa el complemento y se liberan fragmentos
quimiotácticos como C5A que provocan la infiltración de polimorfonulceares.
Visto en reacciones de transfusión, enfermedades hemolíticas del recién nacido
y autoinmunes.
TIPO
III: Depósitos de inmunocomplejos en algunos tejidos.
Los complejos circulantes antígeno-anticuerpo
se depositan en el tejido o en el epitelio de los vasos sanguíneos y causan
daño al activar el complemento.
Inmunocomplejos:
es la unión de un antígeno-anticuerpo específico, normalmente eliminado durante
la respuesta inmune por las células fagociticas. Su eliminación depende de su
tamaño. Los de mayor tamaño fijan el complemento y son transportados por los eritrocitos
hasta el hígado y el bazo donde son eliminados. Los de menor tamaño son
difíciles de eliminar en la circulación tendiendo a depositarse sobre los vasos
sanguíneos y el riñón produciendo reacciones de hipersensibilidad dependiendo
de la dosis y de la vía de entrada.
TIPOI
IV: activación excesiva de macrófagos.
Hipersensibilidad
de tipo retardado mediada por linfocitos T. se secretan citoquinas o
citolisinas en respuesta a un antígeno frente al cual ya se encontraban
sensibles. Los síntomas dependen del antígeno y la célula efectora que
intervenga.
INMUNODEFICIENCIA (DISFUNCIÓN)
Disfunción de uno o más
componentes del sistema inmunológico que conduce a la vulnerabilidad a la
enfermedad. Aparición y recidiva de infección mayor a lo habitual, más grave y
de mayor duración.
Primarias: presentes desde el
nacimiento y suelen ser hereditarias en los primeros años de vida o en la infancia.
Secundarias: edad más avanzada
y producto de ciertos medicamentos (corticosteroides) o trastornos como DM,
VIH.
MENIINGITIS
Inflamación de las
leptomeningeas, las membranas que rodean la medula espinal y el cerebro.
Causada por patógenos bacterianos, virales, parasitarios o fúngicos.
MENINGITIS BACTERIANA: los
síntomas incluyen fiebre de más de 38C, rigidez nucal y estado mental alterado,
dolor de cabeza, fotofobia, petequias o púrpura.
Signo de Brudzinsky: flexión
involuntaria de las caderas sobre la flexión pasiva del cuello (dolor).
Signo de Kerning: el paciente
no puede extender completamente las rodillas cuando las caderas están
flexionadas
MENINGITIS
VIRAL: Presencia de fiebre, rigidez en la nuca, dolor de cabeza intenso, náuseas,
fotofobia y malestar. A menudo se origina en estructuras cercanas al cerebro
como el oído medio, senos paranasales o el tracto respiratorio.
VIRUS
SINCITAL RESPIRATORIO
Causa
brotes agudos de infecciones respiratorias agudas. Puede resultar en neumonía o
bronquiolitis en bebes de un año. La trasmisión se produce a través de gotitas
respiratorias o contacto con las manos.
FASCITIS
NECROTIZANTE
Infección
de tejidos blandos que afecta a las extremidades y que amenaza la vida, afecta
los tejidos subcutáneos, la grasa y la fascia. Produce trombosis de la
microcirculación subcutánea y necrosis histíca con severa toxicidad sistémica.
Tipo
I: pacientes postoperados que tienen DM o enfermedad vascular periférica.
Infección polimicrobiana por bacterias aerobias y anaerobias afecta a los
pacientes inmunocomprometidos, suele debutar en tronco y extremidades.
Tipo
II: se cree que la ruptura de la barrera cutánea durante la cirugía es el
portal de entrada para la infección por estreptococos del grupo A. Síntomas:
calor, eritema, o edema en el sitio, fiebre, taquicardia e hipotensión.
EPIGLOTITIS
Epiglotis
infectada o inflamada, pliegues ariepiglóticos y/o tejido circulante. Infección
bacteriana, obstrucción respiratoria súbita y muerte. Síntomas: repentinos e
incluyen fiebre alta, dolor de garganta severo, disfasia y distonía, sialorrea
y estridor inspiratorio. Puede progresar a obstrucción de la vía aérea, hipoxia
y paro cardiorrespiratorio.
TUBERCULOSIS
Causado
por Mycobacterium tuberculosis, afecta los pulmones. Se trasmite de persona a
persona a través del aire, el paciente estornuda o escupe. Síntomas: tos,
fiebre, pérdida de peso, sudores nocturnos y fatiga, flema y sangre.
NEUMONIA
Infección
del parénquima pulmonar causada por agentes bacterianos, virales o micóticos,
aguda. Síntomas: fiebre de aparición súbita, dolor de pecho, disnea, leucocitosis,
tos, alteración de los gases arteriales. Los alveolos pulmonares están llenos
de pus y liquido lo que hace dolorosa la respiración y limita la absorción de
oxígeno.
Neumonía
bacteriana: se presenta por fiebre alta, tos productiva y dolor torácico,
pleurítico y disnea.
Neumonía
viral: causada por influenza, parainfluenza, adenovirus, sarampión.
NEUMONIA NOSOCOMIAL
Adquirida
por los pacientes en el hospital. Se presenta en las 48-72 horas al ingreso al
hospital siempre que se haya excluido un proceso infeccioso pulmonar presente o
al período de incubación en el momento del ingreso, o aquella Neumonía que se
presenta en los 7 días tras el alta hospitalaria
MICOSIS
Indicativo
de problemas en el sistema inmunológico. Infecciones oportunistas
(inmunocomprometidos) o primarias.
INFLUENZA
Causa
enfermedad respiratoria aguda que dura de 7-14 días provocada por virus. Las
complicaciones incluyen neumonía.
HERPESVIRUS
Herpes
simplex tipos 1 y 2. HSV-1 se transmite en la saliva, HSV-2 Por contacto sexual
es mortal para los recién nacidos si el parto se produce durante el brote.
HEPATITIS
Inflamación
del hígado causada por agentes infecciosos, toxinas o drogas. Síntomas:
malestar, ictericia, hepatomegalia, discrasias (trastorno) sanguíneas,
alteración del estado mental y fallo multiorganico.
o
Hepatitis A (VHA) se trasmite por vía
fecal-oral o sangre de paciente infectado. síntomas: ictericia, fatiga, dolor
abdominal, pérdida de apetito, náuseas y diarrea.
o
Hepatitis B (VHB) trasmitido por compartir
agujas, a través de contacto sexual y exposiciones médicas accidentales.
o
Hepatitis C (VHC) se producen por exposición a
pequeñas cantidades de sangre, drogas inyectables, transfusión de productos
sanguíneos (antes de 1990), etc. Causa hepatitis aguda y crónica.
o
Hepatitis D (VHD) trasmisión por productos
sanguíneos contaminados o uso de drogas. Se infecta por confección con el VHB y
la superinfección.
o
Hepatitis E (VHE) similar al VHA. Se excreta en
las heces de las personas infectadas y entra por el intestino. Se trasmite a
través del agua o bebidas contaminadas.
o
Hepatitis G (VHG) trasmitida por vía
parenteral.
VIH-SIDA
Se
trasmite por contacto sexual, productos sanguíneos, a través de la placenta y
leche materna. En la etapa de infección presenta progresiva depresión del
sistema inmunitario debido al ataque del organismo a la célula del hospedador
(linfocitos TCD4). El sistema inmunitario puede estar tan dañado que sea
incapaz de reponerse haciendo al individuo susceptible a una serie de
infecciones.
ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR RICKETTSIAS
Trasmitidos
a través de la picadura de garrapata, pulgas. Signos y síntomas leves e
inespecíficos o asintomáticos: fiebre alta, escalofríos, cefaleas, confusión
mental, fotofobia, mialgias, artralgias en extremidades inferiores.
SINDROME AGUDO RESPIRATORIO SEVERO
Enfermedad
aguda febril. Infectocontagiosa que se acompaña en los casos graves de falla
pulmonar severa. Síntomas: fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares, disnea,
hipoxemia, infiltrados pulmonares.
ESCHERICIA COLI
Existe
en el tracto intestinal de los humanos y otros mamíferos de sangre
caliente. Infección al ingerir alimentos
contaminados y sin lavar, contacto directo, pulmonares. etc.
VIRUS DEL NILO OCCIDENTAL
Trasmitidos
por insectos que pican a animales y humanos. Síntomas: fiebre repentina con
malestar general, anorexia, náuseas, vomito, dolor ocular, de cabeza y
mialgias.
ESTRATEGIAS PÁRA EL TRATAMIENTO DE
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
1.
ANTIBIOTICOS: Agentes bacteriostáticos que
inhiben el crecimiento de bacterias. Bactericidas: matan las bacterias.
2.
ANTIVIRALES: tienen como objetivo prevenirla
replicación del virus. La replicación ocurre durante el periodo de incubación
mientras el paciente está asintomático. Tres clases:
a. Análogo
de nucleósido
b. Inhibidores
de enzimas
c. interferones
3.
ANTIMNICOTICOS: todos los agentes se dirigen a
vías o enzimas que son específicos de las células fúngicas.
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