Fisiología de vuelo

 

 

 

RESUMEN DE EMERGENCIAS AMBIENTALES

  

 

Alumno: Lucina M. Cal y mayor Armas

PIDEME, Diplomado “Aeromedicina y Transportes de Cuidados Críticos”

Profesor titular: Lic. Jaime Charfen

07 de Septiembre del 2021

CAPITULO 17

RESUMEN: EMERGENCIAS AMBIENTALES

Condiciones médicas causadas o empeoradas por el clima, terreno o eventos atmosféricos extremos, puede ocurrir en cualquier lugar.

TERMORREGULACION: habilidad del cuerpo para aclimatarse, parte del proceso homeostático. Interviene el sistema portal hipotalámico-hipofisiario.

TERMOGENESIS: producción de calor.

TERMOLIISIS: eliminación de calor.

Incremento en la temperatura corporal causa inhibición de la termogénesis, disminución de la temperatura corporal resulta e la producción de calor e inhibición de la termólisis.

RESPUESTA AL CALOR:  los vasos sanguíneos es la piel se dilatan resultando en transferencia de calor a la superficie de la piel. Se incrementa la sudoración 10 veces y la actividad muscular se inhibe.

RESPUESTA AL FRIO: la estimulación del aspecto posterior del hipotálamo causa vasoconstricción de los vasos sanguíneos. Incremento de la actividad muscular incluyendo escalofríos y temblores musculares. El hipotálamo estimula los músculos piloerectores de la piel lo que causa la piel de gallina.

EMERGENCIAS POR CALOR

Incremento de la temperatura corporal que resulta de termólisis inadecuada. Si los mecanismos de termorregulación fallan, la temperatura central corporal puede elevarse a 41 °C en menos de 15 minutos.

CALAMBRES POR CALOR: dolores musculares involuntarios en abdomen o extremidades inferiores. Resulta en sudoración excesiva y perdida de sodio. El paciente intentara satisfacer su sed al tomar cantidades excesivas de agua lo que causa intoxicación. Puede haber hiponatremia (arritmias cardíacas).

Tratamiento: enfriamiento y reposición de líquidos, Evite la corrección rápida de sodio debido al peligro de lesiones neurológicas severas.

SINCOPE POR CALOR: colapso en personas no aclimatadas. Tratamiento se enfoca en la recuperación y reposición de fluidos.

AGOTAMIENTO POR CALOR: cansancio por perdida excesiva de fluidos, hay una perdida excesiva de sodio en la sudoración. Signos y síntomas: cefalea, náuseas, vomito, calambres abdominales, diaforesis profusa, aumento de la frecuencias cardíaca y respiratoria.

Tratamiento: retire al paciente del ambiente cálido, remueva el exceso de ropa, posición supina, administre fluidos, monitoree ECG (arritmias), enfríe al paciente, pero evite hipotermia.

GOLPE DE CALOR: distinción grave en la regulación de la temperatura central corporal. Temperatura corporal arriba de 40 °C.

Clásico: olas de calor. Afecta a los adultos mayores, niños pequeños y personas confinadas a cama.

Ejercicio: personas que se sobre ejercitan en lugares cálidos.

Signos y síntomas: alteración del estado de conciencia confusión, irritabilidad, comportamiento anormal, combativo, alucinaciones, elevación de la temperatura corporal central, taquicardia, taquipnea, piel rubicunda y seca, hipo-perfusión, convulsiones, posturas de descerebración y decorticacion.

Tratamiento. retire al paciente del ambiente cálido, ABC´s remueva el exceso de ropa, posición supina, administre fluidos, enfriamiento evaporativo hasta que la temperatura rectal caiga debajo de 38.8 °C. línea IV con solución salina, evite administrar Hartman. Monitorización cercana del sistema pulmonar debido a la posibilidad de edema pulmonar, monitoree ECG (arritmias) y signos vitales.

EMERGENCIAS POR FRÍO

CONGELACIÓN SUPERFICIAL: tratada mediante calentamiento de la extremidad afectada.

CONGELACIÓN PROFUNDA: si el transporte es menor a una hora la extremidad se debe mantener congelada, pero si es mayor debe solicitar instrucciones. Cubra la extremidad afectada para evitar mas lesión. El tejido afectado debe ser sumergido completamente en agua a temperatura de 35°C -40°C

HIPOTERMIA: temperatura corporal central menor a 35°C. factores contributarios: alcohol, trauma, hipovolemia, hipotensión.

·         HIPOTERMIA MODERADA: temperatura corporal central 32.2°C y 3°C 5. el cuerpo compensa mediante termogénesis e inhibición de la termólisis. Temblores musculares, incremento de la frecuencia cardiaca, presión arterial y gasto cardiaco.

·         HIPOTERMIA PROFUNDA: temperatura corporal debajo de los 32.2°C (hipoventilación grave). Disminución de la frecuencia cardíaca, presión arterial y gasto cardíaco. Fuga de fluidos del espacio intravascular al extravascular que incrementa la viscosidad de la sangre. Los movimientos bruscos pueden generar arritmias. Se incrementan las secreciones traqueobronquiales con potencial broncoespasmo.

Tratamiento:  administración de medicamentos ACLS a pacientes con hipotermia 30-34°C. Recalentar al paciente, remueva la ropa fría o mojada, coloque al paciente en un ambiente cálido, administre fluidos intravenosos tibios, oxígeno calentado, lavado peritoneal con solución sin cloruro de potasio.

 AHOGAMIENTO

Proceso de respiración causado por la sumersión o inmersión en un líquido. Estabilización cervical si sospecha de lesión o consumo de alcohol, oxigeno. Maneje vía aérea, sondas nasogástricas para descomprimir el estómago. Tratamiento para el broncoespasmo e irritación traqueo-bronquial con agonistas adrenérgicos beta-2.

Complicaciones: síndrome de distres respiratorio agudo, neumonía bacterial química, insuficiencia renal.

LESIONES POR BUCEO Y ENFERMEDAD POR DESCOMPRESIÓN

Por cada 33 pies de profundidad la presión dentro del cuerpo se incrementa a una atmosfera. El efecto común es en los niveles de nitrógeno.

NARCOSIS POR NITROGENO: las burbujas de nitrógeno se expanden en el tracto intestinal y en las articulaciones.

ENFERMEDAD POR DESCOMPRESION: disfunción respiratoria, neuralgia, sensación anormal de la piel.

BAROTRAUMA: los gases dentro del cuerpo se expanden o contraen en base a los cambios de presión. Se pueden producir lesiones en los oídos, tracto gastrointestinal, y pulmones. Expansión del volumen de los gases.

SINDROME DE SOBREPREZURIZACION PULMONAR: Los gases dentro del sistema pulmonar se expanden rápidamente con la disminución de la presión. Neumotórax o enfisema subcutáneo, embolismo arterial gaseoso causado por burbujas de aire que se fugan de los alveolos con ruptura. Puede causar un IAM o EVC.

TRATAMIENTO: transporte rápido con oxigenación, administre oxígeno al 100% para eliminar Nitrógeno. Terapia con cámara hiperbárica, transporte al paciente en posición supina.

 ENFERMEDAD POR ALTITUD

Asociada a los escaladores de montañas a elevaciones de 3,000-8,000 pies de altura sobre el nivel del mar. Cambios en el patrón de sueño a edema pulmonar o cerebral e hipoxia. Síntomas: tos, distres respiratorio, presión en el tórax, fatiga, fiebre.

EDEMA PULMONAR A GRANDES ALTURAS: hipertensión pulmonar debido a la hipoxia alveolar, trombos arteriales o capilares.

EDEMA CEREBRAL A GRANDES ALTURAS: sospeche en personas que experimentan grandes cambios en altitud y tienen alteraciones del estado mental. Se cree que es el resultado de vasodilatación debido a la hipoxia.