ensayo fisiología pulmonar

Fisiología Pulmonar

Alumno: Lucina Cal y mayor Armas

PIDEME, Diplomado “Aeromedicina y Transportes de Cuidados Críticos”

Profesor titular: Lic. Jaime Charfen 

03 de Enero del 2020

Introducción

     El sistema respiratorio  de acuerdo a su estructura consta de la vía aérea superior (nariz, faringe y  laringe) cuya función es filtrar, calentar  y humectar el aire inspirado e inferior (tráquea, bronquio derecho e izquierdo,  bronquiolos y pulmones) los cuales conducen el aire inspirado hacia los pulmones hasta llegar a los alveolos en donde se llevara a cabo el intercambio de gases entre el sistema respiratorio y circulatorio. El sistema respiratorio se encarga del intercambio gaseoso, es decir, capta O2 y elimina el CO2; mientras que el sistema circulatorio sirve como medio de transporte a través de la sangre (eritrocitos)  del O2 y el plasma que lleva  CO2 entre los pulmones y las células respectivamente. Por tanto dichos sistemas se encuentran intrínsecamente relacionados y la  falla de cualquiera de los dos alteraría la homeostasis.

Fisiología Pulmonar

     El intercambio de gases inicia con la inspiración la cual lleva aire a los pulmones y al llegar a los alveolos el oxígeno  a través de la membrana alveolocapilar  se transfiere al eritrocito mientras el CO2 lo hace a la inversa, es decir, se transfiere del plasma hacia el alveolo para ser  eliminado durante la exhalación. A este proceso también se le conoce como respiración externa o respiración pulmonar,  la cual convierte la sangre desoxigenada que proviene del lado derecho del corazón en sangre oxigenada  que regresa al lado izquierdo del corazón.  Se le llama intercambio pero en realidad cada gas se difunde de manera independiente desde  áreas de mayor presión parcial  hacia aéreas  presión parcial menor (gradiente de presión).

     El oxígeno se difunde desde los alveolos en donde la PO2 es de 105mmHg  hacia la sangre en los capilares pulmonares  en donde la PO2 es de 40mmHg. La difusión se mantiene hasta que la PO2 de la sangre capilar pulmonar  aumenta hasta alcanzar  la PO2  del aire alveolar. 

     Mientras el oxígeno se dispersa desde el aire alveolar hacia la sangre desoxigenada, el dióxido de carbono lo hace a la inversa. La PCO2 de la sangre sin oxígeno es de 45mmHg y la del aire alveolar  es de 40mmHg. Esta diferencia de presión permite que el dióxido de carbono se disperse desde la sangre desoxigenada hacia los alveolos hasta que la PCO2 de la sangre disminuya a 40mmHg.

     La respiración interna (respiración celular) corresponde al intercambio de  oxígeno y dióxido de carbono  en  los capilares y las células. Los eritrocitos entregan el O2 a la célula  para que se lleve a cabo el metabolismo aeróbico y como consecuencia de este metabolismo se libera CO2 al ´plasma. 

     La PO2 en la sangre (extracelular)  es de 100mmHg  y  la PO2  en  las células (intracelular) es de 40mmHg  por el continuo uso de oxígeno para producir ATP. Esta diferencia de presión permite que el oxígeno se transfiera a través de la membrana  fosfolipídica hacia el interior de la célula. De manera continua la célula produce CO2 por tanto la PCO2 celular es de 45mmHg   más alta que la sangre capilar esto da como resultado que el CO2 se transfiera des la célula a través del líquido intersticial hacia los capilares hasta que la PCO2 en la sangre aumente a 45mmHg.

     El intercambio gaseoso pulmonar y sistémico depende de diversos factores:

     Presión parcial de oxígeno de los gases. Con el aumento de la altitud la presión atmosférica total disminuye  aunque  el O2 sigue siendo del 20.9%  la  PO2 disminuye y como consecuencia el O2 se difunde de manera más lenta.

     Superficie disponible para el intercambio gaseoso. La superficie alveolar es grande (70m2 aprox.), cualquier trastorno pulmonar que disminuya la superficie funcional como en el enfisema en el cual las paredes alveolares se desintegran  y como consecuencia el intercambio gaseoso se reduce.

     Distancia de difusión. El aumento de líquido intersticial entre los alveolos como sucede en el edema pulmonar provoca una disminución del intercambio gaseoso porque aumenta la distancia de difusión, es decir, la membrana respiratoria es más gruesa. 

     Peso molecular y solubilidad de los gases. La difusión de salida del CO2  es veinte veces más rápida que la difusión de entrada del O2. Cuando esta se vuelve lenta como en el enfisema o edema pulmonar la hipoxia se produce antes de poder detectar hipercapnia.

Volúmenes y Capacidades Pulmonares

Los volúmenes pulmonares son los valores normales de los diferentes parámetros que se pueden medir en el sistema respiratorio los cuales nos van a ser útiles para detectar variaciones en alguna patología. 

Volumen corriente (VC): Es la cantidad de aire que entra y sale en cada respiración (500 ml).

Volumen minuto: Total de aire inspirado y espirado en un minuto. (FR) (VC).

Espacio muerto: No participa en el proceso respiratorio (150ml).

Ventilación alveolar: Sólo el 70%  interviene en el intercambio gaseoso (350ml).

Volumen de reserva inspiratorio: inspiración muy profunda (3000ml).

Volumen de reserva espiratorio: volumen de aire que permanece en los pulmones después de una espiración forzada (1200ml).

Volumen residual: Aire que permanecen en los pulmones (1200ml).

Capacidad inspiratoria: es la suma del volumen corriente y el volumen de reserva inspiratorio

Capacidad vital: es la suma del volumen de reserva inspiratorio, el volumen corriente y el volumen de reserva espiratorio.

Capacidad pulmonar total: es la suma de la capacidad vital y el volumen residual

Conclusión y Opinión Personal

     El proceso respiratorio que nos permite tener una oxigenación adecuada podemos dividirlo en dos etapas: a) Respiración externa, esta va a ocurrir entre el medio ambiente y los pulmones. El intercambio gaseoso entre los alveolos pulmonares y la sangre en los capilares pulmonares  a través de la membrana alveolo-capilar se lleva a cabo por gradiente de presión en donde se trasfiere O2 de la atmosfera hacia el eritrocito, y permite la eliminación de CO2 esto lo apreciamos en los movimientos involuntarios de inspiración y espiración. Para que esta parte se lleve a cabo se requiere del adecuado funcionamiento del corazón para que con las contracciones 

del ventrículo derecho la sangre sea bombeada hacia los pulmones para oxigenar a los eritrocitos,  un adecuado volumen de sangre la cual nos sirve como medio de transporte de la hemoglobina y diámetro adecuado de los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares) los cuales contienen la sangre y la dirigen hacia todo el organismo. b) Respiración interna o celular se refiere a la difusión de oxígeno contenido en el eritrocito hacia el interior de la célula a través de la membrana fosfolipídica por gradiente de presión (PO2), en este paso la sangre pierde O2 y gana CO2. Cualquier factor que interrumpa el suministro de O2 altera la homeostasis.

Las capacidades pulmonares son combinaciones de volúmenes pulmonares específicos que podemos utilizar para diagnosticar o calcular el grado de insuficiencia respiratoria y de acuerdo a ello brindar el tratamiento adecuado.

Referencias

Tortora*Derrickson, 2006 Principios de anatomía y fisiología. México, D.F. Editorial medica panamericana.

PHTLS Prehospital trauma life support trauma first response, 2011. México, D.F. Intersistemas